对医师而言，取卵术后总的感染产生率约为0.4%，看似十分十分低，但在年周期数上千上万的生殖中心，每年产生几个依然是十分头疼的。假如再呈现几例输卵管卵巢脓肿，需求腹腔镜手术干涉，乃至切除附件，那简直是坐立不安。
对护理而言，术前的预备工作多而冗繁，术后的防备感染办法也大意不得。护理没有医嘱权，患者怎样处理听由医师组织。多一分则忙到头晕脑胀，成天诉苦人手不足;少一分又忧虑医疗安全，冒上帮人背锅的危险。
对**而言，并发症产生率和妊娠率是两座大山，进程我不要听，你就只告诉我并发症有多少？这一期怀孕了多少？——“**，咱们也没经历，您拍个板，定个SOP吧！”——但是有些时分，并发症产生率与妊娠率就像跷跷板的两头，翘起这头，那头就来找你费事，SOP有那么好拟定么？
有些人或许要说了，防备手术引起的感染，不要想得太杂乱，就三步走：术前预备、术中防备运用抗生素、术后持续抗生素，并提示患者留意卫生。纲举目张，多简略！
不过取卵手术的特殊状况或许要多太多了
术前：是否需求**消毒？消毒用碘剂还对错碘剂？消毒用药是否对母细胞有危害？是否影响妊娠？**是否需求生理盐水冲刷？与消毒联用仍是独自运用？对**正常菌群的影响是什么？
术中：防备性运用抗生素是否有必要？运用哪种抗生素品种？用药途径是口服仍是静脉？是否影响妊娠？是否会添加耐药性危险？
术后：抗生素保持几天？是否需求持续**冲刷或用药？是否影响妊娠？
这些问题，都是还没有构成一致，一向被剧烈争辩着的问题。
即使是小小的一个取卵手术，其间又小小的防备感染这一项，都有多愁人啊？
那关于取卵术防备感染，咱们现在的认知走到了哪一步了？大多数生殖中心的做法是什么呢？
一、术前**预备
**预备的意图是为了尽量地削减宫颈、**微生物数量，然后下降微生物上行接种于体内膜、输卵管、盆腔的危险。
比较常用的药物是含碘消毒剂，0.1%至1%的碘伏或聚维酮碘等，其长处是清楚明晰的，到达广谱的消毒意图。但比较常见的被人打击的是其对母细胞质量的不良影响。有研讨以为，假如碘伏在**内残留并粘附在了针尖上，穿刺针进入卵泡、抽吸母细胞时，会对母细胞质量带来负面影响，然后影响妊娠结局。
关于部分对碘剂过敏的人群，常用氯已定来代替。这同样是一种有用的消毒剂，但因为运用场合不多，简直找不到氯已定在取卵手术中运用的研讨报导。至于氯已定是否对母细胞质量、妊娠结局有影响，依然处于不知道。
除此之外，一些中心不运用消毒剂，只是运用生理盐水灌洗**。这样从理论上防止了母细胞质量、妊娠结局的负面影响。一起有人也以为这样不会损坏**的正常菌群散布。但是同样在理论上，**微生物或许残留较多，上行感染的危险更高。
前期的研讨以为，用含碘消毒剂行**预备会添加生化妊娠的或许，一起或许下降妊娠率。尽管是前瞻性随机行列研讨，但研讨者与对照组的例数不足以支撑起其妊娠率明显差异的效能。后续一些更大规划的研讨结果也提示，运用含碘消毒剂，并不影响母细胞、胚胎质量，以及妊娠结局。当然，假如仍是对碘剂不放心的话，完全可以先用碘剂消毒，再用很多的生理盐水冲刷，尽量防止碘剂的残留。
生理盐水灌洗的理论缺陷也在实践中被证伪。多个研讨均以为，独自用生理盐水预备**，并不添加感染并发症的危险。已经在SOP中防止运用碘剂消毒的中心，大可不必忧虑了。
但还需留意两点：
（1）因为取卵手术时限的特殊性，术前清晰各类急性**炎的患者，实践中简直不会撤销手术。尽管短少评论及研讨，但布丁觉得碘剂的运用、术后抗感染应该是必需的。
（2）不只是消毒剂会损坏**内微生物环节，单纯生理盐水冲刷依然会损坏**内的正常菌群散布。对免疫调节才能欠佳、有**炎复发史的患者，仍需留意菌群失调或许带来的不良影响。
二、防备性运用抗生素
关所以否应当防备性运用抗生素的争辩，首要会集在其是否有必要上。所谓必要性，简略来说，便是损益比。
正所谓“好事不出门,坏事传千里”，一般来说，评判一个技能，都是先从其优点讲起，但这次咱们先评论防备性运用抗生素的缺陷，以判别是否足以将其否定。
（1）患者的不适感。静脉穿刺（助孕含了屡次穿刺不中的苦楚）、口服药物的不良反应、药物过敏的危险等。只是从经历看来，患者的医从性仍是十分好的。相关于静脉点滴的不适、时刻的耽搁等费事，口服药物更易于承受。惋惜就取卵手术或整个ART而言，还没有针对静脉用药、口服用药进行比照剖析的研讨报导。
（2）人力资源的糟蹋。静脉穿刺、用药后对患者的调查，均需求耗费很多的人力物力。假如撤销了静脉用药防备感染的话，信任整日繁忙的护理姐姐们总算能喘上一口气。改成口服用药是一种解决办法，但仍不是一了百了。
（3）产生耐药性。已经有很多的研讨说明晰，正确的、防备性运用抗生素，并不添加耐药性产生率。
而防备性运用抗生素的优点是清楚明晰的，不管临床实践状况是怎样，理论中运用了抗生素，术后感染并发症的危险是必定低于不运用抗生素。留意，这是仅针对未经挑选的人群，或许无感染高危要素的人群。在存在感染高危要素的状况，如体内膜异位症、盆腔炎性疾病、阑尾炎、既往盆腹腔手术史等，不运用抗生素的话，产生感染并发症的危险必定是更高的。
对妊娠结局的影响处于中心，抗生素有益于、有害于妊娠率两方都有人高举大旗，当然，更多的人则以为，抗生素运用之于妊娠结局，半毛钱的联系都没有。陈说完了损失和收益，那么咱们来看，孰轻孰重？
依据现有数据估量，取卵手术后并发感染的发病率，约为0.4%。在一个年周期数为2000例的小中心（大中心周期数能在2万以上），每年感染的患者就有8名，其间恣意一个都是产生输卵管卵巢脓肿的高危险者。经历过输卵管卵巢脓肿切除附件、或兼并败血症等严峻病例，特别是医源性病例的医师、**必定深有体会，一年哪怕只产生一例，那种味道，更与何人说？
在取卵手术中，是否应惯例运用防备性抗生素，国内外均没有清晰的要求。常见的状况是，各个医院、各个中心，自己拟定政策。当然，部分当地，各个卫生管理部门的大人们，要来插上一脚的，尔等仍是跪安吧。
现在没有争议的是：
（1）存在感染高危要素的状况，如体内膜异位症、盆腔炎性疾病、阑尾炎、既往盆腹腔手术史等，需求运用抗生素防备感染;
（2）对者，应做到极力维护，严厉防止全部并发症的产生，所以应该运用抗生素防备感染。
依然存在争议的是：
（1）未经挑选的人群、不存在感染高危要素的患者，是否运用抗生素防备感染，由各个中心依据本身状况决议;
（2）抗生素品种、用药途径，没有相关比照研讨，因而也由各个中心自行决议。
三、抗生素品种
腹股沟、会阴周围皮肤的常见菌群为厌氧菌、革兰阴性需氧菌。**内除了这两者外，还兼并了念珠菌、支原体等条件致病菌，此外，仍需警觉衣原体等急性感染。
为了防备上述多种微生物兼并感染的或许，现在常用的防备性抗生素多为广谱抗生素。品种首要有头孢类，如一代（头孢拉定）、二代（头孢呋辛、头孢西丁）等，均对革兰阳性菌、阴性菌有用，但对厌氧菌作用较差。
对青霉素、头孢过敏的患者，林可酰胺类（克林霉素）也可运用，一起能得到更好的抗厌氧菌作用。
部分中心为了掩盖支原体、衣原体，采用了大环内脂类（红霉素、阿奇霉素等），革兰阳性菌、阴性菌也可掩盖，依然对厌氧菌作用较差。
许多文献中，好像都对厌氧菌、念珠菌的防备不是很介意。仅有很少的报导提出，在口服（或静脉）运用头孢类的一起，术后给予**运用甲硝唑栓。不过假如一旦产生了感染并发症，静脉运用硝基咪唑类药物仍是应首要考虑的。
喹诺酮类、四环素类其实是很好的用药，不过根据用药者都是潜在的备孕妇女，所以（在国内）简直不作为助孕。但在老外中，多西环素则是一个十分常用的口服用药，至所以好是坏，就留给您们去评论了。
